Año:

PARA SER COMPLETADO POR LA PERSONA SOLICITANTE:

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Apellido y nombre:

Domicilio electrónico constituido:

DNI:

Departamento: Artes: Artes Visuales Artes: Música Ciencias Exactas y Naturales Ciencias Sociales Educación Física Lenguas y Literatura Orientación Educativa Regencia y Preceptoría Otro:

Motivo: (denominación de la actividad, lugar, fecha, etc.)

En carácter de: (disertante, asistente, etc.)

Día/s a justificar:

Documentación que agrega:

Lugar y fecha:

Firma de la persona solicitante:

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Deberá enviar esa planilla junto con la documentación que agrega por correo electrónico a: personal@bba.unlp.edu.ar para iniciar el trámite.